Показания к применению

артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики; диабетическая и недиабетическая нефропатия.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным компонентам препарата; отек Квинке наследственный, идиопатический или обусловленный приемом ингибиторов АПФ в анамнезе; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок; первичный гиперальдостеронизм (ввиду неэффективности применения антигипертензивных препаратов, в т.ч. ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему); беременность, период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучена). С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и/или почек; гиперкалиемия, гипонатриемия, сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии); клинически значимый аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность IV стадии (по нью-йоркской классификации), нестабильная стенокардия, тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД); состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением натрия; одновременное применение препаратов лития, иммунодепрессантов и салуретиков; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия — повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза); гемодиализ или гемофильтрация с использованием полиакрилонитрильных мембран (например AN69), аферез ЛПНП с декстрансульфатом, десенсибилизирующая терапия, пожилой возраст (повышенный риск сопутствующих нарушений функции печени и/или почек и сердечной недостаточности); состояние после трансплантации почки.

Побочные действия

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла, возможны следующие побочные эффекты (шкала частоты: ?1/10 — очень часто; ?1/100, Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД; нечасто — ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (вследствие резкого падения АД у пациентов группы риска), тахикардия, аритмия, синдром Рейно. Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь, зуд; редко — крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани, конечностей; очень редко — миалгия, миозит, артралгия/артрит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), васкулит, серозит, эозинофилия. Со стороны пищеварительной системы: нечасто — сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диспепсия, снижение аппетита, диарея; очень редко — панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, стоматит, глоссит. Со стороны ЦНС: часто — слабость, головная боль; нечасто — лабильность настроения, парестезии, головокружение, нарушение сна; редко (при использовании высоких доз) — спутанность сознания, депрессия, тревожность, нарушение мозгового кровообращения. Со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель; нечасто — одышка, ринит, бронхит; очень редко — бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония. Со стороны мочеполовой системы: часто — нарушение функции почек; редко — нарушение сексуальной функции, протеинурия; очень редко — олигурия или анурия. Со стороны органов кроветворения: редко — снижение концентрации гемоглобина и гематокрита; очень редко — анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, подавление функции костного мозга, лимфаденопатия. Нейтропения и агранулоцитоз носят обратимый характер и исчезают при отмене ингибиторов АПФ. Прочие: нечасто — астения, повышение температуры тела, алопеция, нарушения вкуса, обоняния, гинекомастия, снижение потенции, шум в ушах; очень редко — гипогликемия, нарушения слуха и зрения, мышечные судороги. Лабораторные показатели: нечасто — повышение содержания мочевины, креатинина, повышение активности печеночных ферментов, гиперкалиемия; редко — гипербилирубинемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.